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代孕需知
剖宫产时以椎管内麻醉为主
来源:http://daiyuntianjin.com   时间: 2017-05-17 22:01:08   

很多代孕妈妈对生产时的麻醉知之不多,特别是一些提前得知需要做剖宫产的代孕妈妈,因为知道手术前一定要实施麻醉,对此感到忐忑不安,所以很迫切地想知道一些关于生产时的麻醉的知识。

剖宫产是一定需要麻醉的,而自然产则在产妇选择做无痛分娩时才需要。

麻醉的类型有很多,在产科使用的主要是椎管内麻醉,极少情况下使用全身麻醉,在会阴侧切或某些急症情况下会选择局麻。麻醉可以消除或减轻生产时的疼痛,但也有一定的副作用和并发症。

椎管内麻醉

腰麻、硬脊膜外麻醉

腰麻又称脊髓麻醉,临床上称为腰麻,是将麻醉药注入蛛网膜下腔;硬脊膜外麻醉简称硬膜外麻醉,是将药物注入硬膜外腔。

一般来说,椎管内麻醉危险性比较低,但需要产妇配合。生产所采用的麻醉方式基本上以椎管内麻醉为主,其中又以腰麻和硬脊膜外麻醉为多。腰麻和硬脊膜外麻醉即俗称的半身麻醉。麻醉时产妇侧躺并弯腰,在脊柱腰椎间盘部位穿刺,将药物注入蛛网膜下腔或硬膜外腔。麻醉起效后,产妇的腹部和下肢麻木,痛感消失,但意识清醒。要提醒的是,人类的痛觉和触觉神经是不同的,在椎管内麻醉时,产妇痛觉消失,但往往还有触觉,即能感受到医生在做什么,却没有痛感。所以说,这种情况下产妇仍可以参与生产过程,并在第一时间听到代孕宝宝的哭声,这是全身麻醉所不能做到的。

半身麻醉因麻醉药物是作用在产妇的脊髓某段或区域神经根,药物不进入母体的血液循环,所以既可以达到良好的止疼效果,又对代孕宝宝几乎没有影响。不管对产妇还是对代孕宝宝,半身麻醉都是比较安全的,所以生产中一般选择半身麻醉。

剖宫产以椎管内麻醉为主

椎管内麻醉

中的腰麻和硬脊膜外麻醉,在操作中的姿势都是产妇侧躺并弯腰,都是在脊柱椎间盘部位进行穿刺,但两者又有差别。腰麻的作用时间较快,几乎一打完就会立即起效,硬脊膜外麻醉起效稍慢,约需10分钟;腰麻的麻醉程度较强,镇痛效果好,但下肢肌力丧失明显;硬脊膜外麻醉成功后则开刀部位没有痛觉,下肢肌力也不会完全阻断。腰麻打完不留导管,其作用时间较短,约40分钟,限制了手术时间;硬脊膜外麻醉则可放置导管,可在手术中追加麻醉药或做术后止痛用,可以方便地延长麻醉时间。

因为以上种种差异,施行剖宫产时,临床上将两者的优点进行结合,使用硬腰联合麻醉,在同一穿刺点先用细穿刺针将药物注入蛛网膜下腔,使麻醉立即起效,再在硬膜外腔置管,一旦需要延长手术时间,或需术后镇痛时直接注药即可。

无痛分娩时的麻醉

无痛分娩时也多采用硬腰联合麻醉,其穿刺和给药方式与剖宫产一样,但无痛分娩时蛛网膜下腔注药量很少,同时在硬膜外腔留置导管,这样可以不影响下肢肌力,即达到止痛效果又不影响产妇运动和在分娩时用力。

有的医院利用笑气止痛。这是一种没有气味的麻醉剂,通过口罩吸入。如果在生产的过渡期(宫口将近开全时)宫缩疼痛特别强烈,或止痛药没有效果时,可根据需要吸入,几秒钟后便见效果。正确的和短时间的使用不会产生危险,也不会引起呕吐和眩晕,代孕妇仍可保持清醒,疼痛也会减轻。

生产是一件令人高兴的事情,如果既能感受到做妈妈的欣喜,又能摆脱疼痛,那当然是再好不过的了。在分娩时,一位有经验的麻醉医师将帮助你完成安全而又舒适的生产过程。

不适合椎管内麻醉的情况

产妇如有凝血方面的问题,如身上会出现不明原因的淤血及出血点、或小伤口却出血很久,或抽血检查发现凝血异常,都不适合接受半身麻醉。因为怕施行半身麻醉时,不凝血而形成大血块压迫到脊髓,如不幸发生时,需紧急手术将血块清除,以免对脊髓造成永久性的伤害。但如果凝血功能是正常的,则几乎不会发生此并发症。有脑部病变、脊柱畸形、穿刺部位有感染灶等情况也不能做椎管内麻醉。

另外某些产科急症,如产妇大出血、胎儿严重窘迫、胎盘剥离、脐带脱出等,需立即把胎儿娩出者,则需全身麻醉,因其麻醉诱导较快,有时为了挽救母婴生命,甚至使用局麻。

如果产妇有主动脉瓣狭窄等心脏病,因其特武汉代孕公司殊生理变化,全身麻醉较为适宜。当产妇无法配合时,则不宜半身麻醉。

麻醉医师会根据产妇剖宫产的原因来选择适合的麻醉方式,如无以上特殊问题,一般还是以半身麻醉为主。。

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